结核球是肺结核病的一种类型。
结核球一般为单个、直径2厘米以上的由纤维组织包绕干酪样结核病变或阻塞性空洞被干酪物质充填而形成的球形病灶,呈圆形、椭圆形或分叶状,多位于肺的上叶;一般表现为球形块状影,轮廓清楚,密度不均可含有钙化灶或透光区,周围可有散在的纤维增殖性病灶,常称为“卫星灶”,是相对稳定的病灶,可长期保持静止状态,但当机体抵抗力降低时,病灶可恶化进展。
1. 取痰中粘稠脓性或干酪样带血丝部分涂片,涂片要略厚,自然干燥后,通过火焰固定,于涂片外周用蜡笔划圆;
2. 用木夹持玻片,滴加石炭酸复红染液,以盖满标本面为度,在火焰高处徐徐加温至冒蒸气,并维持5分钟,注意切勿让染液沸腾或煮干,当染液蒸发减少时,需再加染液补充;
3. 待标本片冷却后水洗;
4. 用浓度为百分之三的盐酸酒精脱色,至无红色染液流下为止;
5. 水洗后,用吕氏美蓝复染1分钟,水洗,吸干,镜检。
抗酸杆菌呈红色,背景及非抗酸菌呈蓝色。
肺结核进展期或好转期均属有活动性的肺结核,是需要治疗管理的病人,但分为传染和非传染性两组。
活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状,以及血沉快,肺部检查有浸润或血性播散病灶,痰检查结核菌阳性。
肺结核的活动性和转归的判断。
肺结核病人的结核病活动性和转归是根据病人的综合情况来判断的,它包括临床表现、肺内病变、空洞及痰菌等,分为以下几种情况:
1.进展期:凡具备下述1项者属肺结核进展期。
新发现的活动性病变、病变较前恶化、增多、新出现的空洞或空洞增大、痰菌阳性。
2.好转期:凡具备下述1项者属好转期。
病变较前吸收好转、空洞闭合或缩小、痰菌阴转。
肺结核进展期或好转期均属有活动性的肺结核,是需要治疗管理的病人,但分为传染和非传染性两组。
3.稳定期:病变无活动性,空洞闭合,痰菌连续阴性达6个月以上。
如空洞仍然存在,则痰菌须连续阴性1年以上。
稳定期病人为非活动性肺结核,属于临床初步治愈,但仍需观察的病人。
稳定期病人经观察2年,病变仍无活动,痰菌仍持续阴性,则为临床治愈。
如仍有空洞,则须观察3年以上,才能取消登记。
一般活动性未定的病人,应按活动性肺结核处理。