厕所沉箱可以使用砂直接填充，但需考虑以下问题：

首先，砂的密度不同，填充时需选择适宜的砂；

其次，填充前需对沉箱进行清理、检查和处理；最后，填充后需进行压实、养护和检测，以确保填充质量和安全性。因此，必须谨慎处理，同时考虑到环保、卫生等因素。