在腹部立位X光片上，膈下游离气体表现为新月形低密度影，也就是膈下的“弧形黑影”，其上缘就是膈肌的顶部。

膈下游气体是X线诊断胃肠道穿孔最常见的征象，但是也有部分胃肠道穿孔病例膈下未见游离气体，或者是膈下游离气体需与其他假性气腹鉴别时，则需要更多的其他X线征象，包括罕见征象，才能进一步提高胃肠道穿孔的X线诊断水平。