风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎的区别:
1.风湿性心内膜炎是风湿病最重要的病变,主要累及心瓣膜,引起瓣膜炎,也可累及瓣膜邻近的心内膜和腱索,引起瓣膜变形和功能障碍。
2.感染性心内膜炎指因细菌,真菌和其它微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,有别于由于风湿热、类风湿,系统性红斑性狼疮等所致的非感染性心内膜炎。
3.风湿性心内膜炎病变早期受累的瓣膜肿胀、增厚,失去光泽,病变后期心内膜下风湿病变发生纤维化,心瓣膜和腱索中的赘生物发生机化,形成灰白色瘢痕
4.感染性心内膜炎热型多变,以不规则者为最多,可为间歇型或驰张型,伴有畏寒和出汗。
5.风湿性心内膜炎可出现心脏杂音和心房、心室肥大、扩张、全身淤血等心力衰竭表现。
6.感染性心内膜炎可无发热和心脏杂音,而表现为神经,精神改变,心力衰竭或低血压,易有神经系统的并发症和肾功能不全,常多发于原已有病的心脏。
血常规白细胞计数轻度至中度增高,中性粒细胞增多,核左移,常有轻度红细胞计数和血红蛋白含量的降低,呈正细胞性,正色素性贫血。
非特异性血清成份改变某些血清成份在各种炎症或其它活动性疾病中可发生变化。
在风湿热的急性期或活动期也呈阳性结果。
常用的测定指标有:红细胞沉降率:血沉加速,但合并严重心力衰竭或经肾上腺皮质激素或水杨酸制剂抗风湿治疗后,血沉可不增快。
C反应蛋白:风浊湿活动期,C反应蛋白增高,病情缓解时恢复。
粘蛋白:粘蛋白系胶原组织基质的化学成份。
风湿活动时,胶原组织破坏,血清中粘蛋白浓度增高。