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江苏医惠保1号自费超过1万才报吗
时间:2025-05-12 06:51:25
答案

江苏医惠保1号是一项普惠型商业补充医疗保险产品,与基本医疗保险相衔接。其报销门槛确实存在,但并非完全要求自费超过1万才能报销。

具体来说,江苏医惠保1号对于医保内保障责任的免赔额为1.46万元。这意味着,只有当医保内发生的住院、门特治疗、国家谈判“双通道药品的自付费用超过1.46万元时,超过部分的费用才能获得报销。而对于医保外住院/门特医疗、重特大疾病在保障、罕见病用药补偿责任等,其报销门槛分别为2万、5万、5万元免赔额限制。这意味着,只有当这些责任范围内的医疗费用超过相应的免赔额时,超过部分的费用才能获得报销。

因此,虽然江苏医惠保1号存在报销门槛,但并非完全要求自费超过1万才能报销。具体的报销范围和报销比例,需要根据保险合同中的条款来确定。建议在购买前仔细阅读保险合同,了解清楚各项责任和免赔额的限制。

江苏医惠保1号自费超过1万才报吗
答案

是的,“江苏医惠保1号”的医保目录外药品报销范围没有限制,但是有1万元的免赔额。也就是说,在一个保单年度内,被保险人在医保定点医疗机构住院或接受门特治疗所产生的合理且必须的医保目录外个人自费费用,需要先扣除1万元的免赔额,超过部分才可以报销。

此外,需要注意的是,“江苏医惠保1号”的免赔额是一个保单年度内的累计额度,不是指每次医疗费都要超过免赔额才能报销。一个保单年度内,四重保障相应免赔额只扣除一次,扣除后再发生的医疗费不再扣除免赔额,直接按比例报销。

江苏医惠保1号起付标准
答案

江苏医惠保1号的起付标准是每人每年最高可获得的医疗保险补偿金额为人民币2万元,每次住院最高可获得的医疗保险补偿金额为人民币1万元,每次门诊最高可获得的医疗保险补偿金额为人民币500元。

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